Protocolo de actuación ante una crisis epiléptica en el entorno escolar
La epilepsia es una de las enfermedades crónicas más preocupantes en el entorno escolar debido a la falta de información y de protocolos definidos. La presencia de la Enfermera Escolar es clave para garantizar una atención adecuada y la integración del alumno ante una crisis epiléptica.
Datos esenciales
La enfermera debe conocer y registrar en la ficha del alumno:
- Tipo y duración de las crisis.
- Primeros auxilios recomendados.
- Medicación, dosis y frecuencia.
- Factores desencadenantes y presencia de aura.
- Contactos de emergencia.
- Actividades restringidas y efectos secundarios de la medicación.
Debe contar con:
- Autorización para administrar medicación.
- Informe médico con posología.
- Medición de rescate (Midazolam o Diazepam).
- Ropa de recambio en caso de incontinencia.
Durante la crisis epiléptica
- Registrar la duración de la crisis.
- Anotar el tiempo exacto desde el inicio hasta la finalización de la crisis.
- Si la crisis supera los 5 minutos, se considera una emergencia médica.
- Evaluar el nivel de conciencia:
- Si hay obnubilación, estupor o pérdida total de conciencia, colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS) para prevenir obstrucción de la vía aérea y aspiraciones.
- No intentar frenar los movimientos.
- Sujetar al niño puede provocar lesiones musculares o fracturas.
- Permitir que la crisis siga su curso mientras se protege al paciente de golpes.
- Observar y registrar las características de la crisis:
- Coloración: palidez o cianosis pueden indicar problemas respiratorios.
- Desviación de la mirada: movimientos oculares anómalos pueden dar pistas sobre el tipo de crisis.
- Relajación de esfínteres: común en crisis generalizadas.
- Tono muscular: rigidez o flacidez ayudan a clasificar la crisis.
- Mantener un entorno seguro y tranquilo.
- Alejar objetos peligrosos y crear un espacio donde el niño no se golpee.
- Mantener la calma y transmitir serenidad a compañeros y docentes.
- Avisar a emergencias y padres si es necesario.
- Llamar al 112 si la crisis dura más de 5 minutos o si el niño presenta un estado postcrítico prolongado.
- Informar a los padres tan pronto como sea posible.
- Administrar medicación de rescate si la crisis dura más de 5 minutos:
- Midazolam bucal o intramuscular: opción preferida por su rápida absorción.
- Diazepam rectal o intravenoso: alternativa cuando no se dispone de Midazolam.
- Se puede repetir la dosis si la crisis persiste tras 10 minutos.
- No dejar solo al niño y reevaluar continuamente la vía aérea.
- Vigilar la respiración y mantener despejada la vía aérea.
- Si hay dificultad respiratoria, aflojar la ropa y evaluar la necesidad de oxígeno.
Posterior a la crisis epiléptica
- Tranquilizar y normalizar la situación para el alumno.
- Evaluar conciencia y síntomas secundarios (fatiga, cefalea, lesiones).
- Favorecer la verbalización del episodio y evaluar su estado emocional.
- Registrar el episodio y notificar a los padres.
- Facilitar el descanso y reincorporación a la actividad lectiva si es posible.
- Derivar a un centro sanitario en caso de primera crisis, duración anómala, agravamiento o falta de respuesta al tratamiento.
Conclusión
Una actuación rápida y eficaz es clave para la seguridad del alumno que sufra una crisis epiléptica. La formación del personal docente y la correcta implementación de protocolos garantizan una atención adecuada y favorecen la inclusión escolar.
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